谁可以获得保险覆盖的减肥药物？在北卡罗来纳州，参加医疗补助计划有助于获得保险覆盖的减肥药物。

当安妮塔·布兰奇尔失去并重新获得比她能数得上的还要多两倍以上的20磅左右的体重时，她得出了一个结论：节食不起作用。当北卡罗莱纳大学教堂山分校教授布兰奇尔得知奥泽姆普（用于治疗2型糖尿病的药物）可以帮助人们减肥并保持体重时，她决定试一试。布兰奇尔的健康保险最初涵盖了处方药，她只需要支付25美元的共同支付费用。在接下来的七个月里，她说她减掉了45磅体重，并降低了血压和胆固醇。尽管最显著的益处是心理上的。“它停止了我脑海中的食物噪音，缓解了我的焦虑，我再也不像以前那样喝醉了，”布兰奇尔说，她现在60岁了。“我只会喝一杯酒，然后就这样。”

然而，当布兰奇尔和其他数千名州保险计划中的员工试图通过减肥来节省钱时，北卡罗莱纳州遭受了贴现冲击。根据北卡罗莱纳州健康计划的情况说明，奥泽姆普和其他胰高血糖素样肽-1（GPL-1）激动剂药物占州员工健康计划年度处方药支出的10%。州财政部长预计这种药物类别今年将花费该州超过1.7亿美元，未来六年将超过10亿美元。

“这超过了州健康计划在癌症、类风湿性关节炎和化疗药物上的支出，”州健康计划在3月份的一份声明中说。由于这个原因，健康计划董事会从4月份开始取消了针对减肥的这类药物的覆盖。该计划仍然覆盖用于2型糖尿病管理的这种药物。

然而，今年8月发生了一个转折。北卡罗莱纳州的另一个政府机构允许医疗补助计划开始覆盖这些药物用于减肥——不仅仅是糖尿病——为该州最贫困的居民提供服务，这些人不成比例地受到肥胖和相关疾病的影响。医疗补助计划覆盖了超过200万人但不包括州员工，如布兰奇尔。

现在即将卸任的拜登政府也打算跟进，提议在11月26日提议由联邦政府在全国范围内为治疗肥胖或医疗补助计划的病人提供这些药物，除了为老年人提供的医疗保险。

尽管如此，北卡罗莱纳州的保险变化让像布兰奇尔这样的州员工面临一个严峻的选择——停止服用她认为神奇的药物，或者每月支付多达1,200美元的自费费用。

“他们知道节食对于长期减肥不起作用，但却拒绝为一种已经证明有效的药物提供保险，”布兰奇尔说。“这反映了以利润为导向的心态，更注重成本节约而不是优先考虑患者健康。”

这个保险的变化也突显了对这些药物的成本以及关于谁应该拥有这种药物保险的持续问题的关注。

其他几个州也在试图控制这些药物的成本。西弗吉尼亚州取消了为期一年的试点项目，以覆盖该州员工的这种药物。康涅狄格州的州员工如果被开这种药物需要参加一个临床生活方式管理计划。

这些高价也引发了对其他纳税人资助的医疗保健计划的担忧，例如Medicare。美国食品和药物管理局估计称，按照拜登政府的提议将需要花费约400亿美元在未来十年内包括额外3.8亿美元给各州，作为全国范围内提供此类药物的医保覆盖。但是这项要求要到明年1月20日当选总统唐纳德·特朗普上任后才会生效，给他一个改变的机会。

胰高血糖素样肽-1激动剂药物（品牌名称为Ozempic、Trulicity和Wegovy）已被证明对减肥和2型糖尿病管理是有效的。它们通过刺激胰腺释放胰岛素、减缓胃排空、增加饱腹感和通过向大脑发送信号来调节食欲而发挥作用。然而，患者通常需要长期服用这些药物以维持减肥效果。杜克大学心血管病专家和研究人员Nishant Shah博士表示，服用奥泽姆普的患者还显示出心血管问题（如心脏病发作和中风）的显着减少，即使是没有糖尿病的患者或减肥之前也是如此。

北卡罗莱纳州卫生与人类服务部部长科迪·金利（Kinsley）表示，与医疗保险不同，医疗补助计划可以获得此类药物的慷慨回扣，从而大大降低成本。他称北卡罗莱纳州为“烧烤带”，并指出该州的肥胖率超过了全国平均水平。最近由NORC研究所在芝加哥大学进行的分析显示，该州45%的成年人身体质量指数（BMI）超过30（临床肥胖的阈值），而全国这一比例为42%。他还指出该州非西班牙裔黑人成人的这一比例为55%。

此外，金利还表示，通过医疗补助计划覆盖这些药物有助于减少长期护理的需求